川崎病

川崎富作医師によって発見された原因不明の疾患で、正式には急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群と呼ばれます。後遺症の冠動脈瘤 （かんどうみゃくりゅう）による小児心臓病が重視されています。

以下の６つの特徴的な症状があります。

・39-40度の熱が5日以上続く。抗生物質を使っても５日以内に下がることはない。
・発熱と同時に手足の末端がぱんぱんに腫れて赤くなる。発病後１０日前後して手足の爪の先から皮がむけ始める。
・発熱して2,3日すると、全身に不定形の発疹があらわれる。境界がはっきりした盛り上がりのない赤い紅斑でかゆみはない。
・両方の目の白目が充血して赤くなる。めやにや痛みなない。
・くちびるが真っ赤になり、舌にはイチゴのような赤いブツブツがみられ、口の中の粘膜が赤くはれる。
・首のリンパ節が腫れる。発熱時に見られることが多い。

このうち、５つの症状がみられたら川崎病と診断します。ほかに症状として下痢や嘔吐、腹痛なども見られることがあります。

原因については、ウイルス感染、最近感染、水銀やダニ、合成洗剤など、諸説がありますが、はっきりしていません。

4歳以下の乳幼児が発症の85％近くを占め、流行年のとくに９?11月ころがピークとされます。後遺症による死亡率は、当初は１?２％ でしたが、治療の進歩により、現在では0.3％くらいです。発病後２-４週間が予後のみきわめの重要な時期です。

川崎病の問題は、発熱して10日目ころからおこります。そのころから、心臓の血管の一部にこぶのようなふくらみが現れ、 冠動脈瘤を形成するのです。

半数近い子にみられ、３-4週目にもっとも大きくなり、その後はだんだん小さくなって消えるのがふつうです。

ただ、約20％のこどもにそのまま冠動脈瘤が残ってしまいます。そのため、ごくまれに、心臓からの血流がとぎれ、 突然死することがあります。

川崎病は、入院しての治療となります。原因が分からないので。原因治療は行えません。冠動脈瘤の形成を防ぎ、 それによる心筋梗塞を予防するため、急性期の炎症を改善する治療法をとります。

もっとも一般的に行われているのがアスピリン療法です。血がかたまるのを防ぎ、血行をうながす方法です。また、ヒトのガンマ? グロブリンを静脈注射する治療法も有効とされます。

後遺症の冠動脈瘤については、血管がつまらないようにアスピリンによる抗血栓療法を行います。 大半は2年以内に冠動脈瘤が消えていきます。残るのは患者の3%ぐらいで、冠動脈がせまくなったら、 バイパス手術をして血管どうしをつなげます。

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